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　 （障害者グループホーム）

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■ 事業助成金交付申請書
■ 事業実績報告書
■ 地域活動支援事業（グループホーム支援）
■ 設置費助成金交付協議書
■ 設置費助成金交付申請書
■ 設置費実績報告書
■ 法定移行関連費助成金交付申請書
■ 法定移行関連費助成金実績報告書
■ 各書式例集
■ 水道・下水道料金助成金交付申請書
■ 消防設備整備事業
■ 施設賠償責任保険
■ 後援名義使用承認
■ その他
１ 事業助成金交付申請書
個別ダウンロード
　 助成金交付申請書 Word
　 事業内容書（1）事業内容書（第2号様式） Word
　 事業内容書（2）職員等の状況（第2号様式） Word
　 事業内容書（3）援助体制（第2号様式） Word
　 事業内容書（4）建物の状況（第2号様式） Word
　 事業内容書（5）平面図（第2号様式） Word
　 収支予算書　（第3号様式） Excel
　 特別会計予算書 Excel
　 職員雇用明細書（申請書） Excel
　 運営委員会委員名簿（第4号様式） Word
　 入居者名簿（第5号様式）別紙①② Word
　 点検マニュアル Word
　 助成金交付申請書（追加） Word
  使用用紙チェック表 Excel

２ 事業実績報告書
個別ダウンロード
　 報告書（第8号様式） Word
　 事業報告書（第9号様式） Word
　 グループホーム事業決算書（第10号様式） Excel
　 特別会計決算書 Excel
　 職員雇用明細書（報告書） Excel
　 体験入居実績表 Word
  使用用紙チェック表 Excel

 

３ 地域活動支援事業（グループホーム支援）
個別ダウンロード
　 援助者登録申込書 Word
　 緊急時支援請求書・実績報告書 Word
　 運営支援費交付申請書 Word

 

４ 設置費助成金交付協議書
個別ダウンロード
　 設置費助成金交付協議書（第13号様式） Word
　 運営計画書 Excel
　 設置予算書 Excel
　 運営委員会委員名簿 Word
　 予算書　収入の部 Excel
　 予算書　支出の部 Excel
　 職員援助体制表 Word
　 設置費助成金交付協議書（第13号様式　移転） Word

５ 設置費助成金交付申請書
個別ダウンロード
　 申請書（第14号様式） Word
　 運営計画書 Excel
　 設置予算書 Excel

 

６ 設置費実績報告書 　
　 設置費実績報告書（第15号様式） Word

 

７ 法定移行関連費助成金交付申請書
個別ダウンロード
　 法定移行関連費助成金交付申請書 Word
　 法定移行関連費助成金進行予定表 Excel
　 法定移行関連費助成金予算書 Excel

 

８ 法定移行関連費助成金実績報告書
個別ダウンロード
　 法定移行関連費助成金実績報告書 Word
　 法定移行関連費助成金進行実績表 Excel
　 法定移行関連費助成金決算書 Excel

９ 各書式例集
 一括ダウンロード
個別ダウンロード
　 労務関係書式（採用通知・誓約書） Word
　 通勤届（グループホーム用） Word
　 住居（異動）届（グループホーム用） Word
　 扶養親族等（異動）届（グループホーム用） Word
　 出勤簿（平成２４年度） Word
　 時間外勤務命令簿・出張命令簿・欠勤遅刻早退等承認簿（グループホーム用） Word
　 休暇簿 Word
　 試算表（グループホーム用） Excel
　 備品台帳 Word
　 寄付台帳 Word
　 ボランティア領収書 Word
　 起案用紙（グループホーム用） Excel
　 文書整理簿 Excel
　 郵券整理簿 Excel
　 決裁簿（グループホーム用） Excel
　 運行管理簿 Excel
　 事故等報告書様式・賠責周知文 Ｅｘｃｅｌ
　 苦情解決規則関係書式
（申出書・苦情受付記録簿・苦情結果報告書・苦情結果通知書）		 Word
　 援助合意書（合意書・合意書別紙・重要事項説明書） Word
　 健康シート Word
Excel
　 居室使用契約書 Word
　 援助・介助契約書 Word
  運営委員就任承諾書 Word
  運営委員退任届 Word
  入居申請書 Word
  入居決定通知書 Word
  退居届 Word
その他の書式（以下の書式は障害者支援センターへ直接お問い合わせください）
　
労務関係書式（労働契約書・雇入通知書・再雇用による労働契約書）
 Word 　
　
労務関係書式（３６協定）
 Word 　
　
労務関係書式（就業規則（変更）届・意見書）
 Word 　
　 育児・介護休業法関係書式一式（様式１～様式１２）　 Word 　
　 育児・介護休業等に関する労使協定 Word 　


１０ 水道・下水道料金助成金交付申請書
個別ダウンロード
 

平成22年度水道・下水道料金助成金申請に当たっての注意事項

 ＰＤＦ ダウンロード
　 平成22年度水道・下水道料金助成金交付申請書（第１号様式） Excel
  平成22年度水道料金等補助金交付申請書（内訳明細） Excel

 

１１　消防設備整備事業
個別ダウンロード
  消防設備整備事業交付申請書（第１号様式） Word ダウンロード
  消防設備整備事業計画書（第２号様式） Word ダウンロード
  消防設備整備事業計画書補助票（第２号様式の２） Word ダウンロード
  消防設備整備事業変更交付申請書（第５号様式） Word ダウンロード
  消防設備整備事業報告書（第８号様式） Word ダウンロード
　 消防設備整備事業決算書（第９号様式） Word ダウンロード
  建物貸主の工事に関する同意書の写し（サンプル） Word ダウンロード

 

１２ 施設賠償責任保険
  事故等報告書様式 Excel
  完了報告書様式 Excel
  賠償責任用変更届 Excel

 

１３ 後援名義使用承認
　 名義使用承認申請書 Word
  行事内容変更申請書 Word
  行事終了届 Word

 

１４ その他
　 変更届（第12号様式） Word
　 体験入居実績報告書・請求書（第11号様式） Word
　 事業運営費精算書（第16号様式） Word
  法定移行支援準備金請求書（第17号様式） Word

 

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社会福祉法人
横浜市社会福祉協議会障害者支援センター

〒２３１-８４８２
横浜市中区桜木町１丁目１番地 横浜市健康福祉総合センター９階

電話：０４５-６８１-１２１１（代表）
ＦＡＸ：０４５-６８０-１５５０