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　 （地域活動支援センター作業所型）

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■ 横浜市への提出書類
■ 運営費等助成金交付協議書 （第1号様式）
■ 運営費等助成金交付申請書 （第5号様式）
■ 事業実績報告書 （第8号様式）
■ 通所者内訳書 （要領第1号様式）※上半期報告書
■ 特別介助加算対象者確認依頼書 （要領第4号様式）
■ 自主製品開発・製作支援事業様式
■ 各書式例集
■ 水道・下水道料金助成金交付申請書
■ 施設賠償責任保険
■ 後援名義使用承認
■ その他
１ 横浜市への提出書類 一括ダウンロード
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事業者登録申請書（第１号様式）

 Excel ダウンロード
　

 

 法人概要書（別紙１）・事業内容書（別紙２）・運営委員会名簿（別紙３）（第1号様式） Word ダウンロード
 

 

 通所者名簿（別紙４）（第1号様式） Excel ダウンロード
  第２種社会福祉事業開始届 Word ダウンロード
  登録事項変更届書（第2号様式） Excel ダウンロード
  事業廃止・休止・再開届出書（第3号様式） Excel ダウンロード
  設置費補助金交付申請書（第4号様式） Excel ダウンロード
  設置事業実績報告書（第7号様式） Excel ダウンロード
  設置費補助金請求書（第9号様式） Excel ダウンロード

 

２ 運営費等助成金交付協議書 (第1号様式）
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　 協議書・法人概要書（別紙１）・事業内容書（別紙２）・運営委員会名簿（別紙３）（第1号様式） Word
　 通所者名簿（別紙４）（第1号様式） Excel
　 収支予算書（別紙５）（第1号様式） Excel

 

３ 運営費等助成金交付申請書（第5号様式）
個別ダウンロード
　 申請書・法人概要書（別紙１）・事業内容書（別紙２）運営委員会名簿（別紙３） （第5号様式） Word
　 通所者名簿（別紙４）（第5号様式） Excel
　 収支予算書（別紙５）（第5号様式） Excel
　 特別会計収支予算書 Excel
　 職員雇用明細書（申請書） Excel
　 作業所型点検マニュアル Word
  使用用紙チェック表 Excel

４ 事業実績報告書（第8号様式）
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　 報告書（第8号様式） Word
　 通所の状況（別紙1）（第8号様式） Excel
　
通所者の内訳（別紙２(1)）（第8号様式）
 Excel
　 活動の状況（別紙２(2)）（第8号様式） Word
　 工賃取扱い状況（別紙３）（第8号様式） Excel
　 収支決算書（別紙４）（第8号様式） Excel
　 特別会計収支決算書 Excel
　 職員雇用明細書（報告書） Excel
　 助成金の追加・返還内訳書 Excel
  使用用紙チェック表 Excel


５ 通所者内訳書（要領第1号様式）
※上半期報告書
個別ダウンロード
　 通所者内訳書（要領第1号様式） Word
　 通所の状況（別紙１） Excel  

６ 特別介助加算対象者確認依頼書
（要領第4号様式）
個別ダウンロード
　 特別介助加算対象者確認依頼書（要領第4号様式） Word
　 特別介助加算対象者調査表（要領第4号様式） Word

　

７ 自主製品開発・製作支援事業様式
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　 申請書（第1号様式） Word
　 技術指導者登録申込書（第2号様式） Word
　 事業報告・請求書・事業実績（内訳）（第4号様式） Word
  障害者地域作業所等自主製品開発・
　 製作支援事業報告書（第5号様式）		 Word ダウンロード

８ 各書式例集
 一括ダウンロード
個別ダウンロード
　 労務関係書式（採用通知・誓約書） Word
　 通勤届（地域活動支援センター作業所型用） Word
　 住居（異動）届（地域活動支援センター作業所型用） Word
　 扶養親族等（異動）届（地域活動支援センター作業所型用） Word
　 出勤簿（平成２４年度） Word
　 時間外勤務命令簿・出張命令簿・欠勤遅刻早退等承認簿（地域活動支援センター作業所型用） Word
　 休暇簿 Word
　 試算表（地域活動支援センター作業所型用） Excel
　 備品台帳 Word
　 寄付台帳 Word
　 ボランティア領収書 Word
　 起案用紙（地域活動支援センター作業所型用） Excel
　 文書整理簿 Excel
　 郵券整理簿 Excel
　 決裁簿（地域活動支援センター作業所型用） Excel
　 運行管理簿 Excel
　 事故等報告書様式・賠責周知文 Ｅｘｃｅｌ
　 苦情解決規則関係書式
（申出書・苦情受付記録簿・苦情結果報告書・苦情結果通知書）		 Word
　 通所申請書・退所届・通所決定通知書（地域活動支援センター作業所型用） Word
　 生活記録表 Excel
  支援計画書 Excel ダウンロード
　 次年度通所意思確認表 Word
  運営委員就任承諾書 Word
  運営委員退任届 Word
　 誓約書 Word
その他の書式（以下の書式は障害者支援センターへ直接お問い合わせください）
　
労務関係書式（労働契約書・雇入通知書・再雇用による労働契約書）
 Word 　
　
労務関係書式（３６協定）
 Word 　
　
労務関係書式（就業規則（変更）届・意見書）
 Word 　
　 育児・介護休業法関係書式一式（様式１〜様式１２）　 Word 　
　 育児・介護休業等に関する労使協定 Word 　

９ 水道・下水道料金助成金交付申請書
個別ダウンロード
  平成21年度水道・下水道料金助成金申請に当たっての注意事項 ＰＤＦ ダウンロード
　 平成21年度水道・下水道料金助成金交付申請書（第１号様式） Excel ダウンロード
  平成21年度水道料金等補助金交付申請書（内訳明細） Excel ダウンロード

 

10 施設賠償責任保険
  事故等報告書様式 Excel
  完了報告書様式 Excel
  賠償責任用変更届 Excel

 

11 後援名義使用承認
　 名義使用承認申請書 Word
  行事内容変更申請書 Word
  行事終了届 Word

 

12 その他
　 変更届け(第7号様式） Word

 

 

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社会福祉法人
横浜市社会福祉協議会障害者支援センター

〒２３１-８４８２
横浜市中区桜木町１丁目１番地 横浜市健康福祉総合センター９階

電話：０４５-６８１-１２１１（代表）
ＦＡＸ：０４５-６８０-１５５０